Le SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth, ou prolifération bactérienne de l’intestin grêle) est une affection digestive de plus en plus reconnue. Elle peut être responsable de symptômes persistants tels que :
ballonnements importants,
douleurs abdominales récurrentes,
gaz excessifs,
diarrhée chronique ou constipation,
nausées et inconfort digestif après les repas.
Comme ces manifestations peuvent ressembler à celles d’autres pathologies (syndrome de l’intestin irritable, maladie cœliaque, intolérances alimentaires), le diagnostic précis est essentiel. Le test respiratoire est aujourd’hui l’outil de référence, car il est non invasif, fiable et réalisable à domicile grâce à un kit spécifique.
Dans ce guide, vous découvrirez :
Ce qu’est exactement le test respiratoire SIBO et sur quoi il repose.
Le matériel contenu dans un kit de test et ce dont vous aurez besoin à la maison.
Les étapes de préparation à suivre scrupuleusement pour garantir des résultats fiables.
Le déroulement complet du test, minute par minute.
Ce qu’il faut faire après le test et comment comprendre les résultats.
Les effets secondaires possibles et les erreurs à éviter.
Comprendre le principe du test respiratoire SIBO
Le test respiratoire au lactulose repose sur une idée simple : mesurer les gaz produits par vos bactéries intestinales.
Lorsque vous buvez une petite dose de lactulose (un sucre non absorbable par l’organisme), ce dernier traverse votre tube digestif.
Dans un intestin grêle sain, peu ou pas de fermentation se produit à ce stade.
En revanche, si des bactéries sont présentes en excès dans l’intestin grêle (ce qui définit le SIBO), elles vont fermenter rapidement le lactulose et libérer des gaz : hydrogène et/ou méthane.
Ces gaz passent dans le sang, sont transportés jusqu’aux poumons, puis exhalés dans l’air expiré. Le test consiste donc à recueillir vos expirations à intervalles réguliers et à analyser leur teneur en gaz dans un laboratoire spécialisé.
En résumé : le test respiratoire est indolore, non invasif et précis, ce qui en fait la méthode de diagnostic privilégiée pour détecter le SIBO.
Le matériel nécessaire pour réaliser le test à domicile
Un kit de test respiratoire fourni par un laboratoire contient généralement :
11 sacs d’échantillons d’air pré-étiquetés pour recueillir vos expirations,
11 embouts buccaux à usage unique,
22 bouchons bleus pour sceller hermétiquement les sacs,
1 dose de lactulose en sachet (10 g),
un journal de suivi des symptômes,
un guide papier ou une vidéo explicative pour vous accompagner pas à pas.
À préparer en plus à la maison :
une brosse à dents et du dentifrice (indispensables avant et pendant le test),
un verre et 150 ml d’eau pour diluer la solution de lactulose,
un chronomètre ou un smartphone pour respecter les intervalles précis entre chaque prélèvement,
un espace calme pour effectuer le test sans interruption.
La préparation avant le test : 4 périodes essentielles pour des résultats fiables
La fiabilité d’un test respiratoire repose avant tout sur la qualité de la préparation. Voici les règles à suivre :
1. Quatre semaines avant le test
Évitez tout antibiotique, car ils modifient profondément la flore intestinale et fausseraient les résultats.
Ne réalisez pas de coloscopie ou d’examen nécessitant un nettoyage intestinal.
2. Une semaine avant le test
Arrêtez les laxatifs ainsi que les compléments riches en fibres (comme le psyllium ou Fybogel), qui accélèrent le transit et influencent la fermentation.
3. 24 heures avant le test
Suivez un régime alimentaire spécifique : repas simples, pauvres en fibres et en sucres fermentescibles.
Évitez fruits, légumes crus, produits laitiers, légumineuses, pain, pâtes, alcool et boissons gazeuses.
Privilégiez des aliments légers comme du riz blanc, du poulet ou du poisson nature.
4. 12 heures avant le test
Mettez-vous à jeûne complet : seule l’eau est autorisée.
Cela signifie pas de nourriture, pas de boissons autres que l’eau, pas de chewing-gum ni de bonbons.
Si vous êtes diabétique, parlez-en à votre médecin avant le test afin d’adapter vos doses de médicaments ou d’insuline.
Le déroulement du test respiratoire étape par étape
Le test dure environ 2 heures 30 minutes à 3 heures. Voici le protocole détaillé :
Se brosser les dents soigneusement avant de commencer.
Recueillir un échantillon de base en soufflant dans le sac n°1 (mesure de référence).
Boire la solution de lactulose diluée dans 150 ml d’eau.
Toutes les 15 minutes pendant 160 minutes, souffler dans un sac différent (du n°2 au n°10).
Exemple : sac 2 à 20 minutes, sac 4 à 40 minutes, sac 5 à 60 minutes… jusqu’au sac 10 à 160 minutes.
Remplir le journal des symptômes en notant les réactions ressenties (ballonnements, crampes, douleurs, diarrhée).
Astuce : utilisez un chronomètre ou l’alarme de votre téléphone pour ne pas manquer un prélèvement.
Après le test : que faire des échantillons ?
Une fois le test terminé :
Fermez soigneusement chaque sac à l’aide des bouchons bleus.
Rangez-les dans l’emballage prévu à cet effet.
Renvoyez ou déposez les échantillons au laboratoire indiqué dans votre kit.
Vous pouvez alors reprendre vos habitudes alimentaires et vos traitements comme d’ordinaire.
Effets secondaires possibles du test
Le lactulose utilisé comme substrat est sans danger, mais peut entraîner chez certaines personnes :
des crampes abdominales,
une augmentation des gaz,
une légère diarrhée.
Ces effets sont bénins et disparaissent généralement en quelques heures.
Lors de l’analyse, le laboratoire mesure la concentration d’hydrogène (H₂) et de méthane (CH₄) dans chaque échantillon respiratoire, à des intervalles de 15 minutes pendant 2h15. L’évolution de ces gaz est la clé pour interpréter le test.
Comment interpréter les résultats d’un test SIBO ?
1. Interprétation de l’hydrogène (SIBO classique)
Dans les 90 premières minutes :
Une augmentation ≥ 20 ppm (parties par million) d’hydrogène par rapport à la valeur de base est fortement suggestive d’un SIBO. Cela signifie que le lactulose a fermenté dans l’intestin grêle, là où il ne devrait pas y avoir autant de bactéries.Après 90 minutes :
Une augmentation d’hydrogène plus tardive (après 90 minutes) correspond généralement à une fermentation dans le côlon, ce qui est normal.
2. Interprétation du méthane (IMO)
Valeurs de base élevées :
Si la concentration de méthane est ≥ 10 ppm dès le départ, cela peut indiquer une IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth), c’est-à-dire une prolifération de micro-organismes méthanogènes dans l’intestin, souvent associée à la constipation chronique.Pendant le test :
Une augmentation du méthane (même lente et progressive) peut également orienter vers une IMO, même si l’hydrogène ne montre pas de pic significatif.
3. Autres profils possibles
Pic mixte hydrogène + méthane : indique une cohabitation de bactéries productrices d’hydrogène et de méthanogènes, ce qui complique parfois le tableau clinique (alternance constipation/diarrhée).
Absence de production de gaz : peut refléter un faux négatif, souvent lié à un mauvais respect de la préparation (prise alimentaire, fibres ou antibiotiques récents).
En résumé :
Hausse rapide d’H₂ (< 90 min) → SIBO.
Méthane ≥ 10 ppm, surtout dès le départ → IMO.
Hausse du H2 après 90 min → fermentation colique normale.
Les erreurs fréquentes à éviter avant de réaliser le test du SIBO
Pour garantir un test fiable, veillez à :
-
ne pas manger ni boire autre chose que de l’eau dans les 12 h précédentes,
-
ne pas oublier de vous brosser les dents avant ingestion du lactulose,
-
ne pas sauter d’intervalle : chaque prélèvement doit être effectué exactement toutes les 15 à 20 minutes,
-
ne pas oublier de noter vos symptômes, car ils peuvent vous être demander et complètent l’interprétation des résultats.
Le test SIBO à domicile, le meilleur outil pour savoir si vous avez un SIBO
Le test respiratoire SIBO à domicile est une méthode simple, sûre et accessible pour identifier une prolifération bactérienne dans l’intestin grêle.
Bien qu’il demande une préparation stricte et un respect minutieux du protocole, il offre une véritable opportunité de mettre un mot sur des symptômes parfois invalidants.
En cas de résultats positifs, un suivi médical adapté vous permettra de retrouver un meilleur confort digestif et de réduire durablement vos troubles.
