Ballonnements, inconfort, fatigue, digestion imprévisible… Ces troubles du quotidien peuvent être liés au SIBO. Le Small Intestinal Bacterial Overgrowth (ou prolifération bactérienne de l’intestin grêle) est une condition encore trop souvent négligée par la médecine traditionnelle, alors qu’elle demande une approche fine, bienveillante et axée sur la santé digestive à long terme.
En tant que professionnel, je constate chaque jour la frustration qu’engendre le SIBO quand il est mal compris ou mal pris en charge. Mon objectif ici est de vous donner une vision claire de ce que l’on sait aujourd’hui sur le SIBO et des moyens de le traiter.
Qu’est-ce que le SIBO ?
Le SIBO survient quand un excès de bactéries s’accumule dans l’intestin grêle, un endroit où elles devraient être beaucoup moins nombreuses que dans le côlon. Ce déséquilibre perturbe la digestion et l’absorption des nutriments, ce qui explique la variété des symptômes possibles.
Pourquoi se développe-t-il ?
Plusieurs facteurs peuvent favoriser le SIBO :
Ralentissement du transit intestinal, laissant les aliments trop longtemps dans l’intestin grêle
Faible acidité gastrique (souvent due à l’usage prolongé d’antiacides)
Chirurgies ou adhérences abdominales
Dysfonctionnement de la valve iléo-caecale, la “porte” entre grêle et côlon
Infections digestives ou intoxications alimentaires perturbant le rythme intestinal
Les symptômes fréquents du SIBO
Les signes les plus courants incluent :
Ballonnements après les repas
Gaz, douleurs abdominales, éructations
Constipation, diarrhée ou alternance des deux
Satiété rapide
Fatigue, brouillard mental, carences (B12, fer…)
Parfois même des problèmes cutanés ou articulaires
Les tests disponibles pour voir s’il y a un SIBO
Tests respiratoires au glucose ou au lactulose (mesure de l’hydrogène et du méthane)
Aspiration/culture de l’intestin grêle (précis mais invasif, rarement pratiqué)
Évaluation clinique basée sur les symptômes, antécédents et facteurs de risque
Les approches de traitement du SIBO
Il n’existe pas de “cure” unique, mais plusieurs options sont possibles :
Antibiotiques (comme la rifaximine, parfois combinée à la néomycine)
Antimicrobiens naturels (huile d’origan, berbérine…)
Adaptations alimentaires (régime pauvre en FODMAPs, régime spécifique glucidique, etc.)
Prokinétiques pour rétablir la motilité intestinale et limiter les rechutes
Probiotiques ciblés (efficaces dans certains cas)
Comme les récidives sont fréquentes, les meilleurs résultats viennent souvent d’une prise en charge globale qui corrige à la fois la prolifération bactérienne et la cause sous-jacente.
Soutenir son intestin sur le long terme
Favoriser la motilité par l’alimentation, l’activité physique et, si nécessaire, certains traitements
Gérer le stress et le sommeil, qui influencent directement le système digestif
Identifier et traiter les causes profondes (acidité basse, reflux, problèmes de motilité, etc.)
En résumé, le SIBO ne se résume pas à “tuer les bactéries”. La vraie guérison passe par la compréhension des raisons qui ont mené à cette prolifération et la mise en place d’un plan durable pour renforcer la santé intestinale.
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